Por favor, acepte la entrada de esta semana el blog del abogado de accidentes en Boca Raton (lesión abogado de Miami, abogado de accidentes de North Bay Village, abogado de lesiones Aventura, abogado de accidentes de Hallanndale, abogado de accidentes de Fort Lauderdale, abogado de lesiones Delray Beach, abogado de lesiones West Palm Beach).
Es importante entender que cuando se está en un accidente de coche y tratar con los médicos (quiroprácticos, ortopédicos y de cualquier otro proveedor), que están incurriendo en gastos médicos. Por lo general, su proveedor de PIP propia (su compañía de seguros) será responsable de los proyectos de ley, pero en general la gente tiene una cobertura del 80 por ciento. Por lo tanto, hay un equilibrio del 20 por ciento (por lo general, si otro automóvil tiene la culpa, que el 20 por ciento se puede reclamar contra ese otro conductor o su compañía de seguros, aún más, si su proveedor de atención médica se encuentra en su plan de seguro médico, es posible que pueda tratar de tener el equilibrio del 20 por ciento pagado a través de su seguro de salud como la cobertura de secundaria). Además, su compañía de PIP también puede afirmar que el tratamiento no es razonable ni necesario o que puede tener que ver al médico para un examen médico independiente (IME), que es bastante más descrito como un examen médico obligatorio (ver post reciente del blog discutiendo mismo ) (CME), y que el médico puede encontrar que no hay otro tratamiento necesario. La base jurídica para el IME o CME es generalmente la póliza de seguro, así como 627.736 (7), una copia de la cual se pega a continuación.
Si el médico encuentra que el cuidado quiropráctico no se necesita más la compañía de seguros puede negarse a pagar por el cuidado posterior. Hay algunas opciones aquí. En primer lugar, usted puede pagar el quiropráctico. En segundo lugar, usted puede firmar una carta de protección y, asumiendo que usted tiene un caso, se puede pagar de su establecimiento. En tercer lugar, si usted tiene seguro médico que cubre la quiropráctica, usted puede buscar un seguro médico que paga. En cuarto lugar (probablemente el más commmon), su médico puede demandar a su compañía de seguros para que sus beneficios “restablecer” para que el tratamiento que usted tiene después de que el IME o de corte CME se le paga (esto puede tomar años para hacer y porque sólo el médico demanda, por supuesto, no significa necesariamente que el médico gana el caso). En quinto lugar, es posible que pueda ver a un médico de otra especialidad que el tratamiento, ya que por lo general un IME o un corte de CME sólo se aplica al capítulo del médico que los recortes de los beneficios. En otras palabras, en general, un quiropráctico sólo puede cortar beneficios de un tratamiento quiropráctico y el tratamiento no de un médico.
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En suma, cuando su compañía de seguros le envía a su médico, ese médico puede interrumpir el tratamiento. Esto puede ser impugnada por lo que se llama un “PIP traje”, donde su médico tratante, demanda a su compañía de seguros para que los beneficios reintegrados. Sin embargo, en general bajo las leyes de Florida, el médico de una compañía de seguros sólo puede suspender los beneficios del Capítulo de los médicos a los que tiene una especialidad, por lo que un corte quiropráctico por la compañía de seguros sólo afecta a futuros tratamientos quiroprácticos y el tratamiento médico no futuro.
En las Oficinas de Derecho de Drucker, ayudamos a nuestros clientes probar su caso de lesiones, incluyendo todos los accidente de tráfico, resbalones y caídas de los casos y prácticamente cualquier caso de lesión, donde usted se lesiona como resultado de la falla de otra persona o establecimiento comercial. Si usted ha estado en un accidente y desea una consulta gratuita, por favor llámenos al 561-483-9199, o 954-755-2120, o 305-981-1561. Sólo cobramos honorarios si recuperamos dinero para usted. Tenemos nuestra sede en Boca Ratón y oficinas satélites en Miami, Coral Springs, Boynton Beach y West Palm Beach.
Cada caso es único y debe ser juzgado con base en los hechos específicos del caso. El consejo en este blog pretende ser general y no debe ser interpretado como un consejo específico para un caso o en su caso. Una diferencia menor en los hechos del caso en un patrón de hechos como el anterior puede cambiar el resultado. Además, este blog es, como el sitio web sugiere, con base en ley de la Florida y las leyes de otros estados pueden variar desde la Florida.
El Estatuto de Florida 627.736 (7) establece lo siguiente:
(7) EXAMEN MENTAL Y FÍSICA de la persona lesionada; INFORMES .-
(A) Siempre que la condición física o mental de una persona herida cubierta por la protección de lesiones personales es importante para cualquier reclamación que ha sido o puede ser hecho para beneficios personales pasadas o futuras lesiones seguro de protección, tal persona, a petición de una compañía de seguros , someterse a un examen mental o física de un médico o médicos. Los costos de los exámenes solicitados por una compañía de seguros serán sufragados íntegramente por la aseguradora. Dicho examen se llevará a cabo en el municipio en el que el asegurado está recibiendo tratamiento, o en un lugar razonablemente accesible a los asegurados que, para efectos de este párrafo, se entiende cualquier ubicación dentro del municipio en que reside el asegurado, o en cualquier lugar dentro de los 10 kilómetros por carretera de residencia del asegurado, siempre que dicho lugar se encuentra dentro del condado en que reside el asegurado. Si el examen se lleve a cabo en un lugar razonablemente accesible a los asegurados, y si no hay un médico calificado para realizar el examen en un lugar razonablemente accesible a los asegurados, a continuación, dicho examen se llevó a cabo en un área de la proximidad más cercana a del asegurado de residencia. Compañías de seguros de protección personal están autorizados a incluir disposiciones razonables en las políticas de los daños corporales seguro de protección para el examen mental y física de los derechohabientes de los daños corporales beneficios del seguro de protección. El asegurador no puede retirar el pago de un médico tratante sin el consentimiento de la persona lesionada cubiertos por la protección de lesiones personales, a menos que la primera aseguradora obtiene un informe válido por un médico con licencia de la Florida en el mismo capítulo que el médico tratante, cuyo tratamiento se solicita la autorización ser recogidas, indicando que el tratamiento no era razonable, relacionadas o necesarias. Presentar un informe válido es aquel que está preparado y firmado por el médico examinador de la persona lesionada o revisar los registros de tratamiento de la persona lesionada y es de hecho el apoyo de los exámenes y los registros de tratamiento si la estudia y que no ha sido modificado por alguien que no sea el médico . El médico de la preparación del informe debe ser en la práctica activa, a menos que el médico está con discapacidad física.Práctica activa significa que durante los 3 años inmediatamente anteriores a la fecha del examen físico o revisión de los registros de tratamiento, el médico debe haber dedicado tiempo profesional a la práctica clínica activa de la evaluación, diagnóstico o tratamiento de condiciones médicas o para la instrucción de los estudiantes en una escuela profesional de salud o programa de residencia acreditado o un programa de investigación clínica que está afiliado a una escuela profesional de salud o un hospital docente o programa de residencia acreditado. El médico de la preparación de un informe a petición de una compañía de seguros médicos y la prestación opiniones de expertos, en nombre de personas que solicitan beneficios médicos por lesiones personales o en nombre de un asegurado a través de un abogado o de otra entidad, deberán mantener, durante al menos 3 años, copias de todos los informes de examen de los registros médicos y mantendrá, por lo menos 3 años, los registros de todos los pagos de los exámenes e informes. Ni una aseguradora, ni ninguna persona que actúe en la dirección, o en nombre de una compañía de seguros podría cambiar sustancialmente su opinión en un informe elaborado conforme a este párrafo, o dirigir la preparación del informe médico para cambiar esa opinión. La negación de un pago como resultado de una opinión tan cambiado que constituye una declaración falsa en virtud del artículo 626.9541 (1) (i) 2,. Sin embargo, esta disposición no impide que el asegurador de llamar a la atención de los errores médicos de hecho en el informe basado en la información en el expediente de la reclamación.
(B) Si es requerido por la persona examinada, una de las partes causando un examen para ser entregará a él o ella una copia de cada informe por escrito sobre el examen realizado por el médico examinador, al menos uno de los que hay establecidos al examinar médico los resultados y conclusiones en detalle. Después de dicha solicitud y la entrega, la parte que causa el examen que se hará es derecho, previa solicitud, a recibir de la persona examinada cada informe por escrito a disposición de él o de su representante con respecto a cualquier examen, previa o posteriormente creado, de la misma condición mental o física. Al solicitar y obtener un informe del examen así lo ordena, o mediante la adopción de la deposición del examinador, la persona examinada renuncia a cualquier privilegio que él o ella pueda tener, en relación con la solicitud de prestaciones, en relación con el testimonio de toda otra persona que ha examinado, o puede examinar a partir de entonces, él o ella en el respeto a la misma condición física o mental. Si una persona se niega injustificadamente a someterse a un examen, la compañía de protección contra lesiones personales ya no es responsable de los siguientes beneficios personales de protección contra lesiones.
