Por favor, acepte la entrada de esta semana el blog del abogado de accidentes de Boca Raton (abogado de lesiones Delray Beach, abogado de accidentes de Pompano Beach, lesiones abogado de Miami, abogado de accidentes de Coral Springs, abogado de lesiones Coconut Creek, abogado de accidentes de Cutler Ridge).
Generalmente, bajo las leyes de Florida y en virtud de una póliza de seguro de automóvil Florida, usted está obligado a cooperar con su compañía de seguros. Este blog ha discutido la obligación del asegurado de cooperar en términos de dar una declaración a su propia compañía de seguros de coche después de un accidente (a diferencia muchas veces de dar a la compañía de seguros cuyo conductor provocó el accidente de una declaración). Esta cooperación también incluye por lo general va a ver al médico de su compañía de seguros para un examen. Además, el Estatuto de Florida 627.736 (7) requiere la asistencia a dichos exámenes y hemos publicado una copia de la ley (al momento de esta publicación de blog) a continuación. Las compañías de seguros suelen referirse a ellos como un “examen médico independiente” o un IME aunque el término más apropiado sería un “examen médico obligatorio” o CME, ya que los médicos pueden considerar más en el lado de la compañía de seguros que está pagando para el examen y por lo tanto tal vez no tan “independiente” y, obviamente, puesto que se requieren o “obligatoria”. La idea de estos IME o CMEs es que la compañía de seguros quiere un médico para revisar los síntomas de los pacientes y las pruebas que se han hecho para ver si el tratamiento está relacionado con el accidente en particular y, además, si el tratamiento es adecuado y necesario. En el ajuste PIP, los únicos problemas para la compañía de seguros son los gastos médicos y de tratamiento (principalmente) y cualquier pérdida de salario (menos así, pero si alguien está haciendo un reclamo salarial en el accidente de coche, entonces estaríamos hablando de esto, así ). En otras palabras, el dolor y el sufrimiento no es un problema en la protección contra lesiones personales (PIP) IME o CME. Es importante no es que viendo a este médico no es para el tratamiento sino para que su compañía de seguro de automóvil que paga los gastos médicos pueden determinar si el tratamiento anterior está relacionado con el accidente, si el tratamiento es razonable y necesario y si el cuidado adicional se requiere.
En suma, la ley de la Florida requiere generalmente que vayas al médico de su propia compañía de seguros, aunque esto no quiere recibir tratamiento, pero en lugar de modo que su compañía de seguros puede evaluar mejor si el tratamiento está relacionado con el accidente y si el tratamiento, pasado y potencialmente en el futuro, es razonable y necesario.
Si usted ha estado en un accidente en el que usted cree que el otro coche o el lugar donde usted se lesionó tiene la culpa, por favor llame a las oficinas de Drucker Law para una consulta gratis al 561-483-9199 (Boca Raton oficina principal) o 954-755 – 2120 (Coral Springs satélite oficina) o 305-981-1561 (Miami oficina satélite).
Por supuesto, un caso basado en un patrón de hechos como el de arriba es único y cualquier otro caso debe ser juzgado sobre la base de los hechos específicos del caso. El consejo en este blog pretende ser general y no debe ser utilizado como un consejo específico para un caso, como la menor diferencia en los hechos podría cambiar el resultado. Además, este blog es, como el nombre del sitio web sugiere, se basa en la ley de Florida y las leyes de cualquier otro estado podría variar significativamente de Florida.
El Estatuto de Florida 627.736 (7), establece:
(7) EXAMEN MENTAL Y FISICA DE LA PERSONA HERIDA; INFORMES -.
(A) Siempre que la condición mental o física de una persona herida cubierta por la protección de lesiones personales es importante para cualquier reclamación que ha sido o puede ser hecho para beneficios personales pasadas o futuras de seguros de accidentes, la protección de esas personas será, previa petición de una compañía de seguros , se someten al examen mental o física de un médico o médicos. Los costos de los exámenes solicitados por la aseguradora serán sufragados íntegramente por la aseguradora. En tal examen se llevará a cabo en el municipio en el que el asegurado recibe tratamiento, o en un lugar razonablemente accesible para el asegurado, que, a los efectos de este párrafo, se entiende cualquier ubicación dentro del municipio en el que reside el asegurado, o en cualquier lugar dentro de los 10 kilómetros por carretera de residencia del asegurado, siempre que dicho lugar se encuentra dentro del condado en el que reside el asegurado. Si el examen se lleve a cabo en un lugar razonablemente accesible para el asegurado, y si no hay un médico calificado para realizar el examen en un lugar razonablemente accesible al asegurado, a continuación, dicho examen se llevó a cabo en un área de la proximidad más cercana a la residencia del asegurado. Compañías de seguros de protección personal están autorizados a incluir disposiciones razonables en las políticas de seguros de protección de lesiones personales para el examen físico y mental de los que reclaman beneficios del seguro por lesiones personales de protección. El asegurador no podrá retirar el pago de un médico sin el consentimiento de la persona herida cubierta por la protección de lesiones personales, a menos que en la primera aseguradora obtiene un informe válido por un médico de Florida licenciado bajo el mismo capítulo que el médico tratante cuyo tratamiento se solicita la autorización a ser retirada, que indica que el tratamiento no era razonable, relacionado, o necesario. Un informe válido es aquel que está preparado y firmado por el médico de la persona agraviada o de revisar los registros de tratamiento de la persona lesionada y de hecho está apoyado por el examen y si los registros de tratamiento revisadas y que no ha sido modificado por cualquier persona que no sea el médico . El médico de la preparación del informe debe ser en la práctica activa, a menos que el médico está físicamente incapacitado. Práctica activa significa que durante los 3 años inmediatamente anteriores a la fecha del examen físico o revisión del tratamiento registra el médico debe haber dedicado tiempo profesional a la práctica clínica activa de la evaluación, el diagnóstico o el tratamiento de condiciones médicas o para la instrucción de los estudiantes en una escuela profesional de salud o programa de residencia acreditado o un programa de investigación clínica que está afiliada a una escuela profesional de salud u hospital docente o programa de residencia acreditado. El médico de la preparación de un informe a petición de una compañía de seguros y los médicos que prestan las opiniones de expertos en nombre de personas que solicitó beneficios médicos para protección de lesiones personales, o en nombre de un asegurado a través de un abogado o de otra entidad, deberá mantener, por lo menos durante 3 años, copias de todos los informes de examen como registros médicos y mantendrá, por lo menos 3 años, los registros de todos los pagos de los exámenes e informes. Ni la aseguradora, ni ninguna persona que actúe bajo la dirección, o en representación de una compañía de seguros puede materialmente cambiar su opinión en un informe elaborado en virtud del presente párrafo o dirigir la preparación del informe médico para cambiar esa opinión. La denegación de un pago como resultado de tal opinión cambió constituye una declaración falsa bajo s. 626.9541 (1) (i) 2;. Sin embargo, esta disposición no se opone a la aseguradora de llamar a la atención de los errores médicos de hecho en el informe basado en la información en el expediente de la reclamación.
(B) Si lo solicita la persona examinada, una parte que causa el examen que hizo entregará a él o ella una copia de cada informe por escrito relativa a la investigación prestada por un médico examinador, al menos uno de los informes que debe establecer el examen médico hallazgos y conclusiones en detalle. Después de dicha solicitud y la entrega, el causante del examen que ha realizado tiene derecho, previa solicitud, a recibir de la persona examinada cada informe por escrito a disposición de ella o de su representante en relación con cualquier examen, previa o posteriormente a disposición de la misma condición mental o física. Al solicitar y obtener un informe del examen así lo ordena, o tomando la deposición del examinador, la persona examinada renuncia a cualquier fuero que él o ella pueda tener, en relación con la solicitud de prestaciones, en relación con el testimonio de cualquier otra persona que tenga examinado, o puede examinar después, él o ella en relación con la misma condición mental o física. Si una persona se niega injustificadamente a someterse a un examen, la compañía de protección contra lesiones personales ya no es responsable de los siguientes beneficios por lesiones personales de protección.
